Manifestaciones mucocutáneas de la fiebre de chikungunya / Mucocutaneous manifestations of chikungunya fever

Las manifestaciones típicas de la Chikungunya son la fiebre y las artralgias en la mayoría de los casos, pero debemos recordar que presentan manifestaciones mucocutáneas, donde la más frecuente es el exantema, además pueden presentar manifestaciones mucocutáneas atípicas con un gran polimorfismo simulando varias dermatosis como los casos expuestos anteriormente. Este reporte cuenta con 5 casos clínicos del mes de enero y febrero del año 2023 en el departamento Central de Paraguay, durante la mayor epidemia de Chikungunya registrada en el país hasta el momento. Es importante conocerlas y correlacionar con los demás signos y síntomas de la enfermedad para un diagnóstico y tratamiento adecuados.

The typical manifestations of Chikungunya are fever and arthralgia in most cases, but we must remember that they present mucocutaneous manifestations, where the most frequent is rash, they can also present atypical mucocutaneous manifestations with great polymorphism simulating various dermatoses such as cases outlined above. This report has 5 clinical cases from the month of January and February 2023 in the Central area of Paraguay, during the largest recorded Chikungunya epidemic in the country so far. It is important to know them and correlate them with the other signs and symptoms of the disease for proper diagnosis and treatment.

Deterioro del sensorio de un paciente con endocarditis infecciosa en sala de internados / Impairment of the sensorium in a patient with infective endocarditis in an inpatient ward

El caso expuesto a continuación demuestra que, a pesar del diagnóstico precoz de la endocarditis infecciosa, el buen pronóstico del paciente se da cuando el tratamiento es oportuno. Por lo tanto, es de suma importancia tener presente cuales son las posibles complicaciones para tratarlas a tiempo. Paciente de sexo masculino, de 72 años de edad, consultó por fiebre de ocho días de evolución. Al examen físico se constató soplo diastólico en foco aórtico. Retornaron hemocultivos positivos para streptococcus gallolyticus, se inició tratamiento con antibióticos según antibiograma; en la segunda semana de tratamiento presentó deterioro del sensorio, primero estuvo confuso y luego somnoliento. Se realizó una tomografía de cráneo simple en primera instancia y luego resonancia magnética encefálica donde se observaron lesiones compatibles con posibles complicaciones de la endocarditis infecciosa como el émbolo séptico. Se continuó con el mismo esquema de antibióticos por seis semanas con mejoría del sensorio. El germen aislado en el caso clínico se relaciona en un porcentaje no infrecuente en pacientes con patologías gastrointestinales, el dato positivo que se obtuvo dentro de sus hábitos fisiológicos era la constipación crónica como dato importante ya que se relaciona frecuentemente con pólipos intestinales o neoplasias que se descartaba con estudios complementarios. Además, que los patógenos frecuentemente implicados en complicaciones neurológicas fueron por S. aureus y Streptococcus gallolyticus, coincidiendo el último con el germen aislado en este caso clínico, además que presentaba dos de las muchas complicaciones como ictus isquémico y émbolos sépticos en un mismo paciente

The case presented below goes beyond the early diagnosis of infective endocarditis and the association of the patient's prognosis with timely treatment; It is also important to keep in mind about possible complications despite adequate clinical management. A male patient consulted for a fever of eight days of evolution, the positive finding on physical examination was the auscultation of a diastolic murmur in the aortic focus. Positive blood cultures returned for streptococcus gallolyticus, antibiotic treatment had been started according to the antibiogram, and in the second week of treatment there was deterioration of the sensorium. A simple skull tomography had been performed in the first instance and then brain magnetic resonance imaging showing lesions compatible with possible complications of infective endocarditis. The same antibiotic scheme was continued for six weeks with improvement of the sensorium. The isolated germ in the clinical case is related in a not infrequent percentage in patients with gastrointestinal pathologies, the positive data that was obtained within their physiological habits was chronic constipation as important data since it is frequently related to intestinal polyps or neoplasms that are ruled out with complementary studies. In addition, the pathogens frequently involved in neurological complications were S. aureus and Streptococcus gallolyticus, the latter coinciding with the isolated germ in this clinical case, in addition to presenting two of the many complications such as ischemic stroke and septic embolism in the same patient